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除尿路上皮癌以外的癌癥的部分膀胱切除術(shù)

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除尿路上皮癌以外的癌癥的部分膀胱切除術(shù)

發(fā)布日期:2020-06-30 作者: 點擊:

鱗狀細(xì)胞癌預(yù)后不良,對化療和放療無反應(yīng)。盡管一些系列描述了部分膀胱切除術(shù)的可行性,但由于其在西方世界的低流行率(美國為3-7%),因此尚未對該方法進(jìn)行廣泛研究。相比之下,由于S. hematobium感染,埃及75%的膀胱癌都是鱗狀細(xì)胞衍生物。在一些報道中,與階段性階段相比,膽汁性膀胱癌(與血吸蟲病相關(guān)的膀胱癌)與移行細(xì)胞癌具有相似的預(yù)后,但對于非顱緣鱗狀細(xì)胞癌是否也是如此,尚不清楚。

在特定病例中,可以用部分膀胱切除術(shù)治療膀胱原發(fā)性腺癌。Urachal病變占所有原發(fā)性膀胱腺癌的20-40%,被認(rèn)為是由殘留的過渡細(xì)胞產(chǎn)生的,這些細(xì)胞排列在膀胱穹頂?shù)哪毮蚬軞堄嗖课?。從歷史上看,與臍尿管腺癌相關(guān)的總體5年生存率一直很差(6-15%)。

然而,最近的證據(jù)表明,延長部分膀胱切除術(shù),切除膀胱段,后直肌筋膜,腹膜和臍帶提供了最佳的生存機(jī)會。在Dandekar等人的一項研究中,臍尿管腺癌部分切除術(shù)后的5年生存率為56.3%。Herr發(fā)現(xiàn),使用延長部分膀胱切除術(shù)完全切除的臍尿管腺癌具有良好的無病率(77%)。部分膀胱切除術(shù)后,據(jù)報道,分化良好的臍尿管腺癌的治愈率接近100%。

膀胱橫紋肌肉瘤占所有泌尿生殖系橫紋肌肉瘤的17-50%。這些患者也已成功接受部分膀胱切除術(shù)作為根治性膀胱切除術(shù)或化療的替代方案。據(jù)報道,無論是否進(jìn)行新輔助化療和放療,部分膀胱切除術(shù)后隨訪2?16年,無病生存率高達(dá)78.5%。大多數(shù)這些患者能夠保留具有最小下尿路癥狀的功能性膀胱。

膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤是一種罕見的腫瘤,占所有膀胱腫瘤的不到1%。嗜鉻細(xì)胞瘤是一種神經(jīng)內(nèi)分泌起源的腫瘤,往往具有功能性。典型的癥狀包括血尿和與兒茶酚胺分泌相關(guān)的癥狀,包括陣發(fā)性高血壓和排尿相關(guān)的頭痛,心悸和暈厥。在最近的一項系統(tǒng)評價中,Beilan等報道,部分膀胱切除術(shù)是這些腫瘤中約70%的主要治療方法,具有良好的癥狀控制和低發(fā)病率。無論治療如何,平均隨訪35個月,14.2%有疾病復(fù)發(fā),9.4%有轉(zhuǎn)移,56.6%沒有疾病跡象。值得注意的是,如果疾病是轉(zhuǎn)移性的,手術(shù)治療(無論是部分或根治性膀胱切除術(shù))很少能治愈。

盡管主要在病例報告中進(jìn)行了描述,但部分膀胱切除術(shù)也被用于治療膀胱平滑肌肉瘤,這是一種罕見但具有攻擊性的腫瘤。與大多數(shù)接受部分膀胱切除術(shù)的患者一樣,必須密切關(guān)注這些患者的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

局部晚期的直腸癌,結(jié)腸癌,前列腺癌,子宮癌,子宮頸癌或卵巢癌可在選定病例中行部分膀胱切除術(shù),但可能需要進(jìn)行盆腔切除術(shù)。據(jù)報道,局部復(fù)發(fā)率為17%,3年生存率為39-74%,手術(shù)切緣陰性。


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