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腹腔鏡胃切除術(shù)的端口位置包括臍部的12毫米光學端口,用于肝臟收縮的5毫米上腹部端口,兩個操作端口和用于胃收縮的右側(cè)端口。胃切除術(shù)的方法類似于開放式方法。
最初,通過打開胃結(jié)腸網(wǎng)膜和較小的網(wǎng)膜進入較小的囊。在訂書機被擊發(fā)以分割十二指腸之前,較大和較小的曲率被清除到十二指腸的初始2cm。較大的曲率被釋放到近端分裂點,并且在胃向上和向左收縮之后識別并分開左胃動脈。通過延伸一個或兩個操作端口切口來提取樣本。胃腸吻合術(shù)通常通過相同的切口進行體外實驗。
Takata等人的一項研究報告了在連續(xù)12例胃黏膜下腫瘤患者中使用單切口腹腔鏡部分胃切除術(shù)。在此過程中,三套針放置在臍切口,和病變被動員并用內(nèi)窺鏡縫合器切除。作者發(fā)現(xiàn)這種方法是這些患者常規(guī)多端口腹腔鏡檢查的安全和實用的替代方法,除了起源于較小曲率并靠近賁門/幽門的病變。
奧村等人,以最小化切除的組織的體積的目的,開發(fā)了seromyotomy胃癌腹腔鏡胃部分切除術(shù)(以下簡稱“提升和切割”方法)胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs中),并在28例患者評估它。 他們報告的平均手術(shù)時間為126分鐘(范圍65-302),平均失血量為10 mL(范圍0-200),住院時間中位數(shù)為7天(范圍5-21) 。Clavien-Dindo II級或更高級別沒有術(shù)中并發(fā)癥和術(shù)后并發(fā)癥。出院時,所有28名患者均有足夠的固體飲食。中位隨訪26.6個月(范圍6-54)未報告復發(fā)。
非暴露內(nèi)鏡下壁反轉(zhuǎn)手術(shù)(NEWS)是一種治療胃癌的新技術(shù),部分切除術(shù)涉及全層切除術(shù),結(jié)合內(nèi)鏡檢查和腹腔鏡切除術(shù),無需經(jīng)腔通路。這是一種依賴于精確的前哨節(jié)點映射的功能保留方法。
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