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部分胃切除術(shù)技術(shù)延遲并發(fā)癥

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部分胃切除術(shù)技術(shù)延遲并發(fā)癥

發(fā)布日期:2020-06-24 作者: 點(diǎn)擊:

延遲并發(fā)癥也被標(biāo)記為胃切除術(shù)后綜合征。

傾倒綜合征分為早期或晚期綜合征。早期傾倒是由于對(duì)十二指腸的滲透負(fù)荷增加的快速呈現(xiàn),導(dǎo)致流體從血管內(nèi)隔室向十二指腸移位并由此導(dǎo)致十二指腸的高蠕動(dòng)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為頭暈,心悸和腹痛。


晚餐傾倒發(fā)生在飯后約2-3小時(shí),并且歸因于胃快速排空,導(dǎo)致餐后高血糖,這進(jìn)一步引發(fā)高胰島素血癥反應(yīng)。多數(shù)患者這些癥狀對(duì)應(yīng)于上述的量和進(jìn)料的頻率的修改。癥狀是自限性的,自發(fā)消退是常規(guī)。


部分患者營(yíng)養(yǎng)不良比全胃切除術(shù)后少見(jiàn)。由于自然代謝過(guò)程的中斷,缺鐵性貧血,缺鈣和維生素B12缺乏是突出的特征。腸外維生素B12補(bǔ)充劑有助于預(yù)防惡性貧血。胃切除術(shù)后體重減輕是一種不可避免的并發(fā)癥,患者需要對(duì)其發(fā)生敏感。


復(fù)發(fā)性潰瘍可能會(huì)發(fā)展。

在Billroth II之后,胃殘癌比在Billroth I重建之后更常見(jiàn)。胃腸反流,胃酸缺乏,細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)和  幽門螺桿菌  感染是發(fā)病機(jī)制中的主要因素。殘端癌的風(fēng)險(xiǎn)是時(shí)間依賴性的,通常在胃切除后10年或更長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生。患有殘端癌的患者通常在病程晚期出現(xiàn)晚期疾病。可操作的腫瘤需要全胃切除術(shù)和Roux-en-Y重建。這些患者的預(yù)后通常較差。


空腸的傳入或傳出環(huán)的阻塞可以具有不同的特征。輸入袢綜合征表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹痛期間處理大量膽汁的嘔吐緩解。在傳出環(huán)阻塞的情況下,嘔吐物由未消化的食物組成。如果阻塞持續(xù)存在且無(wú)法通過(guò)保守手段進(jìn)行管理,則可能需要再次手術(shù)。


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