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經(jīng)皮胃造口術(shù)和空腸造口術(shù)術(shù)后護(hù)理

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經(jīng)皮胃造口術(shù)和空腸造口術(shù)術(shù)后護(hù)理

發(fā)布日期:2020-06-08 作者: 點(diǎn)擊:

對于經(jīng)皮胃造口術(shù)和胃空腸造口術(shù)管,早期術(shù)后并發(fā)癥并不常見。因此,這些手術(shù)可以在門診病人的基礎(chǔ)上安全地進(jìn)行,然后在患者出院回家或護(hù)理機(jī)構(gòu)之前進(jìn)行數(shù)小時(shí)的術(shù)后觀察。由于許多患者因喂食管進(jìn)入而存在其他持續(xù)的醫(yī)療問題,因此其中許多已經(jīng)住院治療。

由于直腸空腸造口管放置的腸內(nèi)容物泄漏風(fēng)險(xiǎn)被認(rèn)為高于其他方法,因此大多數(shù)介入放射科醫(yī)生更愿意接受需要空腸造口管的新患者到醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后觀察和護(hù)理。

在腸造口管放置后數(shù)小時(shí)至數(shù)天的期間預(yù)期輕度導(dǎo)管部位不適。疼痛加重或腹膜炎癥狀和體征的患者應(yīng)轉(zhuǎn)診進(jìn)行外科咨詢。即使術(shù)后腹膜炎發(fā)展,只要管正確定位在胃或空腸中,大多數(shù)患者可以有效地用非手術(shù)方法治療。

對于胃造口管,保守和軼事的方法是在放置管后24小時(shí)停止喂食。然后,在以50mL / hr的速率注入水4小時(shí)后,以50mL / hr的速率開始管進(jìn)料。然而,有證據(jù)表明直接胃造口管喂養(yǎng)可在放置管3小時(shí)后開始,具有相同的安全性。

關(guān)于通過新的胃空腸造口管首次喂食的時(shí)間,沒有普遍的指導(dǎo)方針。大型系列的經(jīng)驗(yàn)表明,在放置管后4小時(shí)可以安全地開始喂食。較小系列的結(jié)果表明立即開始管飼也是安全的。

由于已發(fā)表的經(jīng)皮放射性空腸造口管放置經(jīng)驗(yàn)有限,因此沒有關(guān)于開始管飼的通用指南。當(dāng)從頭進(jìn)行空腸造口術(shù)以進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí),許多醫(yī)生會在使用管進(jìn)行喂養(yǎng)之前等待24-48小時(shí)。


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