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接下來，應該識別并打開篩竇?？梢允褂肑形刮匙在其內(nèi)部和內(nèi)側打開大皰。一旦進入細胞，可以使用微型清創(chuàng)器或真切割鉗小心地移除骨部分。完全切除側面大泡有助于在后面進行適當?shù)目梢暬徒馄?。同樣，應該注意保持完整的薄層papyracea。
剩余的前篩骨細胞最初可以用J刮匙打開，并用微型清創(chuàng)器或真正的切割鉗進一步打開。最初使用刮匙允許觸感和骨厚度的確定，并在用動力儀器進一步打開細胞之前驗證正確的取向。應始終注意避免粘膜剝離，因為粘膜保留會導致更好的術后效果。
前篩骨細胞應清除到顱底，外科醫(yī)生在接近篩骨頂時要小心，并保持對內(nèi)窺鏡視圖和術前CT掃描的持續(xù)參考。圖像引導手術或計算機輔助手術也指導外科醫(yī)生到顱底的距離，但它并不能代替對解剖結構的深入了解。
當向后移動到新的氣囊時，外科醫(yī)生應該總是進入下部和內(nèi)側，然后一旦通過可視化和觸診可以判斷更遠端的解剖結構，然后橫向和上部打開。在到達中鼻甲的基底薄片時完成前乙狀結腸切除術。
如果鼻竇疾病局限于前篩骨細胞和上頜竇，手術可能以簡單的前路乙狀結腸切除術和上頜竇造口術結束。然而，如果存在顯著的放射性和后篩骨和蝶竇的臨床疾病，那么解剖應該繼續(xù)進行后篩骨細胞并且適當?shù)剡M行適當?shù)牡]切開術。
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