（1）ERCP操作過程有點像做胃鏡一樣，醫(yī)生將十二指腸鏡經(jīng)口腔一直進入到十二指腸降部，找到膽管胰管的共同的開口十二指腸乳頭，將造影管插入乳頭進行造影，顯示膽管和胰管的形態(tài)，因為是反向插入乳頭造影故稱為逆行造影。

（2）現(xiàn)在ERCP不單純用于診斷的造影術，更多是在造影同時進行各種治療，ERCP已成為內(nèi)鏡下診治各種膽胰疾病的微創(chuàng)技術的代名詞和首選方法，插管和手術成功率達95%，常用于膽總管胰管結(jié)石的碎石、取石治療；各種原因的膽管、胰管和乳頭狹窄的擴張和支架置入治療；各種原因的膽道阻塞和炎癥的引流，特別是化膿性膽管炎急診引流有立竿見影的效果。ERCP引領下的各種新的治療技術層出不窮。

（3）與傳統(tǒng)剖腹手術相比，ERCP是經(jīng)自然腔道進入的微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷較小、操作簡便、耗時較短、風險降低、費用降低；術后恢復快，病員住院數(shù)日即可出院，很大程度上減輕了病友的心理和經(jīng)濟負擔。

（4）除化膿性膽管炎需急診ERCP外，大多數(shù)膽胰疾病可擇期進行ERCP，病員可選擇治療時間，由于十二指腸乳頭切開傷口愈合和術后飲食的恢復需要一個過程，術后半月一月內(nèi)如有出差、考試競賽、加班加點、裝修搬家、子女結(jié)婚生子等活動宜選擇避開。

（5）ERCP操作的時間，比一般胃腸鏡檢查要長，通常要在無痛麻醉下進行，大都采用靜脈麻醉，受到麻醉指征限制的因素較多。因此，不能做無痛麻醉時，普通ERCP的痛苦性比胃腸鏡檢查要大。

（6）ERCP技術需要投入大量設備，熟練操控ERCP技術的醫(yī)生較少，需要住院治療的病員較多，自己應事先了解和掌握相關術前常識，協(xié)助做好準備工作，規(guī)范每一準備環(huán)節(jié)，以確保ERCP微創(chuàng)治療安全和質(zhì)量。

（1）飲食管理：術前數(shù)日進食要少渣易消化，避免不潔飲食導致胃腸道感染；術前8小時禁食油炸、肉類等蛋白脂肪固體食物；術前6小時禁食米面、牛奶等碳水化合固體食物；術前2小時禁止飲水，但可以刷牙以及因為服藥少量喝點水。術前30分鐘可服用局麻劑利多卡因膠漿、祛泡劑二甲硅油、祛黏液劑等黏膜清潔劑總量不超過50~100 ml。

（2）休息管理：臨近手術數(shù)日內(nèi)應好好休息，避免劇烈運動、加班加點，早點入睡，養(yǎng)精蓄力。認知目前ERCP治療已是成熟技術，放松心情，有益于術后康復。避免受涼感冒和呼吸道感染影響上麻醉。

（3）吸煙飲酒：戒煙至少2~4周，咳痰者應服止咳化痰藥減少麻醉術后咳嗽；戒酒至少一周，飲酒會影響手術麻醉藥用量、術后蘇醒、術后抗生素應用的選擇。

（4）穿著梳妝：不要化妝如涂口紅、抹指甲油，以免影響麻醉觀察缺氧；不要穿緊身內(nèi)衣，以方便手術時會安放皮膚電極板。術前可換上病員服，注意上衣要鈕扣朝背后反穿，方便術中穿脫。

（5）個人衛(wèi)生：修剪好指甲防止麻醉未清醒時抓傷皮膚；術前日洗澡，術后臥床的2~3天內(nèi)一般不宜活動和洗澡。女性病員手術日如正值月經(jīng)期，一般要延期進行手術。

（6）大便小便：預約ERCP 時間并非實際時間，接臺等待時間可能會較長，手術前應再次解凈大小便。便秘者應提前數(shù)日服用緩瀉藥如乳果糖等，確保每日至少一次大便。

（7）口腔假牙：如有活動假牙、牙套和牙托，術前應取下以防麻醉肌肉松檢時脫落到氣管。有松動的牙齒應事先告知醫(yī)生，術中安放口墊或氣管插管時有可能會造成脫落。

（8）貴重物品：手機、手表、項鏈、手鐲、耳釘、眼鏡、隱型眼鏡、皮夾、身份證、銀行卡和各種證件，請不要帶入手術室，事先由親朋好友妥善保管，防止丟失。

（9）資料準備：請攜帶好已查胃十二指腸鏡報告、腹部B超和CT、磁共振胰膽管顯影(MRCP)等各種檢查資料，用于制定ERCP前治療方案制定和麻醉評估。帶好近期內(nèi)同級醫(yī)院檢查報告，如檢查結(jié)果正常，可互認不重復檢查。

（10）胃腔準備：常規(guī)術前禁食禁飲6~8小時，對食管和近端胃切除者禁食時間要延長，術前數(shù)日可飲用可口可樂每日三次，每次50~75 ml，有利于清空胃內(nèi)容物。對有胃食管排空差、胃潴留的嘔吐癥狀的病員，為防止麻醉嘔吐嗆入氣管，必要時先放入胃管進行胃腸減壓，上麻醉前可先用胃鏡進入胃腔吸凈胃內(nèi)容物后再麻醉。

（11）藥物治療：影響凝血的藥物如阿司匹林停7天、氯吡格雷停5天、低分子肝素停3天、華法令停3天、肝素停6~12小時、活血中藥停5~7天；影響麻醉藥物如復方降壓片、降壓0號等含利血平、抗抑郁藥物需停7天；當日停服普利類、沙坦類高血壓藥，現(xiàn)認為可能會對麻醉藥有影響；當日停服糖尿病藥物，血糖的波動改用胰島素替代；當日停服中藥、中成藥和可用可不用西藥、保健品等，治療當日醫(yī)生會根據(jù)病情預防性使用抗生素；特殊藥物請遵醫(yī)囑。

（12）身份確認：請將住院手腕帶、門診身份識別碼佩帶在右手腕上，醫(yī)護人員在診療和轉(zhuǎn)接過程中隨時要對你進行身份確認。按醫(yī)保規(guī)定嚴格實行實名制，切不可用親朋好友身份住院進行診療。

（13）知情同意：通常ERCP微創(chuàng)治療是安全的，但仍有可能出現(xiàn)風險，手術和麻醉醫(yī)生在治療前會向你和家屬告知可能的并發(fā)癥,并由本人或委托人簽署內(nèi)鏡治療和麻醉知情同意書。十二指腸鏡檢查可能出現(xiàn)上腹脹痛、活檢出血、氣道誤吸、咽喉疼痛、下頜脫位等；ERCP可能出現(xiàn)腹痛腹脹、術后胰腺炎、乳頭切開術中或術后出血、術中穿孔或遲發(fā)穿孔、感染等并發(fā)癥；無痛麻醉可能出現(xiàn)頭昏頭痛、倦怠無力、惡心嘔吐、氣道誤吸、藥物過敏等麻醉反應；嚴重者需急診或擇期轉(zhuǎn)外科剖腹手術等,還可能出現(xiàn)心腦血管意外、局部或全身感染、難以預料并發(fā)癥、診療未能達到預期目標等。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥醫(yī)生會積極處理，住院費用相應會增加。

（14）陪同陪護：ERCP后需要安排有家屬或親朋好友陪同，協(xié)助轉(zhuǎn)運、起居、飲食照顧，醫(yī)生術前術中術后會與家屬溝通、交待病情、觀看切除標本等。無陪同人員時可請專職護理人員。

（15）費用結(jié)算：事先準備好轉(zhuǎn)診單、銀行卡、支付寶、醫(yī)?？?、保險單等，做好出院費用結(jié)算準備，住院期間不要攜帶現(xiàn)金在病房，以防莫測。

（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)，隱血試驗；

（2）血液肝腎功能、血糖血脂、電解質(zhì)、淀粉酶；

（3）凝血常規(guī)(有效期3天)；

（4）感染相關性標志物；

（5）腫瘤相關標志物；

（6）心電圖；

（7）腹部B超和CT、MRCP；

（8）全胸片；

（9）胃鏡或超聲內(nèi)鏡；

（10）65~70歲以上或有心腦血管病、肺疾病史者應加做超聲心動圖、頸動脈B超、肺功能等檢查。有其它基礎病、伴發(fā)病完成相關檢查。

術前醫(yī)生應對患者進行全面評估，以判斷是否適宜ERCP，擇期術前相關檢查和評估出現(xiàn)下列情況時，會建議暫緩ERCP，需要進行調(diào)理或轉(zhuǎn)相關?？漆t(yī)生診治，待指標正常達標后再行ERCP。緊急情況時可放寬指征，但應權衡利弊。

（1）有胃潴留和反復嘔吐等上消化道狹窄病變；

（2）急性胰腺炎發(fā)作期內(nèi)：

（3）造影劑碘過敏史；

（4）女性患者正值月經(jīng)期內(nèi)；

（5）血常規(guī)血紅蛋白低于70 g/L，血小板低于70×10⁹/L；

（6）凝血常規(guī)凝血酶原時間延長>3秒；

（7）高血壓未能控制，血壓160/100 mmHg以上；

（8）冠心病有癥狀不能停用抗凝藥、心肌梗死6個月內(nèi)；

（9）房顫靜態(tài)心率大于80 次/分，或明確有附壁血栓；

（10）心衰發(fā)作1月內(nèi)；射血分數(shù)小于53%；

（11）呼氣功能不全，血氧飽和度93%以下；

（12）哮喘、咳嗽、咳痰癥狀好轉(zhuǎn)后1~2 周內(nèi)；

（13）短暫腦缺血、腦梗、腦出血后6周內(nèi)；

（14）各種肝病肝功能不全Child-pugh分級B級以上；

（15）各種腎病腎功能不全肌酐>170 mmol/L；

（16）電解質(zhì)血鈉<130 mmol/L，血鉀< 2.5mmol/L；

（17）血糖高，空腹>10mmol/L，隨機或餐后>12 mmol/L；

（18）過度肥胖BMI>28(身高170 cm體重>85公斤)；

（19）口腔和頜關節(jié)部疾病出現(xiàn)張口困難；

（20）頸部腫塊、甲狀腺腫大壓迫氣管影響呼氣；

（21）血液檢查有嚴重傳染病者；

（22）焦慮抑郁癥狀未有效控制，對治療顧慮較大者；

（23）其它各種急病慢病重病活動期、腫瘤晚期病員。